帕金森病脑起搏器手术治疗是不是长期有效？

帕金森病脑起搏器手术治疗，大家问的最多的就是，“效果如何？是不是长期有效的？”

“脑起搏器手术”是脑深部电刺激术的俗称，关于长期效果，跟患者个体差异、疾病进展及术后管理有关，但总体而言，在严格筛选的患者中，其改善运动症状的效果可以长期维持。

术后能改善运动症状、减少用药

1、运动症状缓解：DBS对震颤、僵直、运动迟缓等运动症状的改善效果显著，多数患者在术后5-10年仍能维持较好的运动功能，尤其对药物疗效波动（如“开关现象”）的控制较为持久。

2、药物剂量减少：长期随访显示，患者术后左旋多巴类药物剂量可减少约30-50%，从而减轻药物副作用（如异动症）。在我们兰大二院手术后的患者，经过长期随访结果显示，术后用药明显减少，副作用也降低了。

医生、患者携手，才能提高有效时间

1、适应患者的选择要严格：对左旋多巴敏感（美多芭冲击试验30分以上）、无严重认知障碍或精神疾病、病程（3-10年最佳）的患者效果更长。

2、效果受限的情况：晚期患者合并平衡障碍、冻结步态术后效果相对运动症状改善较差一点，术后下功夫进行平衡训练、肌肉力量训练、步态纠正训练等。

3、电极植入精准性：电极植入靶点（如丘脑底核STN、苍白球内侧部GPi）的准确性直接影响长期疗效。兰大二院采用的是机器人辅助，尖端的导航系统、误差更小，同时避开血管神经等，降低了出血的风险。而且采用的是全麻下进行的手术，患者接受度更高。

4、术后程控：不管是药物还是手术，都是无法让帕金森病不再进展的，随着病情的进展，每隔一段时间会感觉到症状又加重了，因此需定期调整刺激参数以应对疾病进展或耐受性变化。而且程控的同时还需要进行功能训练，

5、药物配合：DBS需与药物联合使用，手术改善运动症状，对于非运动症状，比如焦虑，是需要用药的，术后还需要根据病情进展，不断优化方案可延长效果。

长期随访（10年以上）显示，部分患者可能出现新的难治性症状（如姿势不稳、吞咽困难），这些症状对DBS反应较差，但仍优于未手术状态。如果术后能长期进行康复训练，这类症状有改善。